Ушибом называют закрытое механическое повреждение, тканей или органов, когда видимые нарушения целости их отсутствуют. Возникают ушибы обычно при падении ребенка или в результате удара тупым предметом, имеющим значительную поверхность. При небольшом ушибе возникают местный травматический отек тканей и покраснение кожи из-за расширения кровеносных сосудов. Боль при этом отсутствует или выражена слабо.
Если повреждение тканей носит более тяжелый характер, на месте ушиба возникают множественные разрывы мелких сосудов с последующим кровоизлиянием. При повреждении более крупных сосудов может развиваться гематома (скопление крови в межтканевых пространствах) или гемартроз (наличие крови в полости сустава).
При значительных ушибах тканей, особенно если под ними имеется твердая костная поверхность, происходит размозжение тканевых структур, некроз с развитием реактивного отека, припухлости, кровоподтеков.
Эти изменения сочетаются с выраженной болевой реакцией, нарушением функции органа (например, коленного сустава). Кровоподтеки в первые часы после травмы имеют красно-бурую окраску, на 5—6-е сутки становятся сине-багровыми, на 10—11-е сутки — буровато-зелеными, позднее приобретают желтоватые оттенки и далее исчезают.
Прогноз при ушибах мягких тканей обычно благоприятный, однако серьезную опасность для пострадавшего представляет ушиб головы. При несильном ударе головой ребенок или подросток испытывает умеренную головную боль тошноту, легкое головокружение, однако сознание не теряет, может самостоятельно подняться и идти дальше.
После сильного удара головой может быть сотрясение мозга: пострадавший теряет сознание (иногда на несколько секунд), у него слабеет память, возникает однократная или многократная рвота, нарушается ориентировка в пространстве, его беспокоит сильная головная боль, головокружение, тошнота, он становится бледным, вялым, апатичным, сонливым.
Неотложная помощь при ушибе
1. При ушибах легкой и средней тяжести в первые двое суток принимают меры, направленные на уменьшение кровоизлияния в ткани. С этой целью на место травмы накладывают давящую повязку, а поверх ее размешают пузырь или полиэтиленовый мешок со льдом.
Симптомы поверхностных ушибов быстрее исчезают, если накладывают влажно-высыхающие повязки с холодной водой, используют свинцовые примочки. Если имеются ссадины, примочки желательно делать с охлажденными растворами фурацилина или риванола. Поврежденной конечности придают возвышенное положение, что улучшает отток крови и лимфы.
2. Со 2—3-го дня после ушиба лечебные процедуры проводят с целью ускорения рассасывания кровоизлияний. Для этого используют тепловые процедуры: грелки, теплые водяные ванны (37—37,5°С), согревающие масляные или полуспиртовые компрессы, парафиновые аппликации и др. При ушибах суставов через 10—12 дней после травмы проводят лечебную физкультуру для профилактики тугоподвижности.
3. При тяжелых ушибах мышц и суставов, внутренних органов пострадавшего в экстренном порядке госпитализируют в лечебное учреждение. Перед транспортировкой поврежденную конечность обездвиживают при помощи транспортной или импровизированной шины.
4. При ушибах головы пострадавшему с затемненным или отсутствующим сознанием, нос сохраненным дыханием и сердечной деятельностью придают положение, лежа на спине. Голову при этом поворачивают на бок (лучше на правый), что предупреждает попадание рвотных масс в дыхательные пути. Одежду расстегивают (воротник и пояс), на голову кладут пузырь или целлофановый мешок со льдом, либо делают холодные примочки.
После каждого приступа рвоты полость рта обязательно очищают от остатков рвотных масс указательным пальцем, обернутым бинтом, марлей или чистым носовым платком. Если пострадавший приходит в сознание и порывается сесть или встать, такие попытки осторожно и деликатно останавливают.
В противном случае у него может усилиться головная боль и головокружение, возобновиться рвота, повториться потеря сознания. Пострадавшего в срочном порядке доставляют в лечебное учреждение: транспортируют его на носилках в положении лежа, независимо от того, сохранено или утрачено у него сознание.
