Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания, обусловленная острой кислородной недостаточностью мозга (гипоксией). У некоторых детей и подростков наблюдается врожденная или приобретенная наклонность к обморокам из-за индивидуальных особенностей реактивности нервной и сердечнососудистой систем.
Причины возникновения обморока
Причины обморока разнообразны. К ним относятся факторы, вызывающие рефлекторной спазм (сужение) сосудов головного мозга или затруднение усвоения кислорода тканью мозга. Так, оборок могут вызвать резкие отрицательные эмоции, обусловлены испугом, резкими конфликтами, крайне неприятными зрелищами, и другие негативные психоэмоциональные воздействия.
К причинам возникновения обморока относятся также чрезмерные физические нагрузки (чаще спортивные), сильная боль, длительное голодание, недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе (например, в горах), резкие изменения положения тела в пространстве или действие ускорения (на качелях, в самолете, лифте и т.д.).
Способствуют возникновению обморока физическое и умственное переутомление, грубое нарушение режима дня, нерациональное питание, хронические интоксикации (например, пристрастие подростков к курению табака, употреблению алкогольных напитков, наркотиков).
Обморок может быть следствием приема некоторых лекарственных средств (ганглиоблокаторов и др.), одним из проявлений истерии (при этом чаще наблюдается обморок), многих заболеваний нервной, эндокринной, сердечно — сосудистой и других систем, травм мозга и других патологии.
Стадии обмороков
Обмороки у детей и подростков обычно продолжаются от нескольких секунд до 15-30 минут. Если обморок длится кратковременно (от 1-2 секунд до 1-2 минут), его называют легким. Более продолжительная потеря сознания оценивается как обморок средней тяжести или тяжелый. В клинической картине данный недуг можно выделить тремя последовательными стадиями.
Первая стадия – предобморочное состояние (фаза предвестников) продолжается несколько секунд, реже до 1 минуты. Ребенок испытывает чувство внезапной слабости, неприятные ощущения в области сердце и живота, головокружение и тошноту, потемнение в глазах и шум или звон в ушах.
Может быть, также ощущение уплывания почвы из-под ног и проваливания. Одновременно кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледнеют, выступает пот на лице, сердцебиение усиливается, нередко отмечается аритмия пульса, дыхание приобретает поверхностный характер.
Во второй стадии развития обморока состояние ребенка быстро ухудшается: наступает резкое побледнение кожи, утрачивается сознание на несколько секунд или минут, больной падает, иногда пытаясь, удержатся за окружающие предметы. В такой ситуации ребенок не вступает в контакт с окружающими его лицами.
Пульс у него слабый, еле прощупывается, дыхание поверхностное, зрачки расширены, реакция их на свет замедлена. При легком обмороке сознание может отсутствовать лишь 1-2 секунды, больной при этом переживает состояние оглушенности, нарушения ориентировки. В случае тяжелого, продолжительного обморока возможно появление общих судорог, вызванных кислородным голоданием мозга.
В третьей (восстановительной) стадии состояние ребенка улучшается, у него возобновляется сознание, постепенно нормализуется сердечная деятельность и дыхание, повышаются тонус и сила мышц. Пострадавший обретает возможность вновь сидеть, стоять и ходить.
Неотложная помощь при обмороке
1. Прежде всего, необходимо принять меры для улучшения кровоснабжения мозга пострадавшего. С этой целью ему придают горизонтальное положение с опущенной головой и приподнятыми ногами. Необходимо при этом освободить ребенка от стесняющей одежды, расстегнуть воротник, ослабить пояс, открыть форточку или окно, всех посторонних попросить выйти из комнаты.
2. Надо также сбрызнуть холодной водой лицо, шею, грудь, дать понюхать какое-либо возбуждающее вещество (нашатырный спирт или уксусную кислоту), растереть тело спиртом или одеколоном (при их отсутствии – сухой рукой).
3. Если во время затянувшегося обморока возникает остановка сердечной деятельности и дыхания, немедленно приступают к искусственной вентиляции легких и закрытому массажу сердца.
4. В восстановительном периоде пострадавшему создают условия для максимального психического, эмоционального и физического покоя, его согревают грелками, дают пить крепкий горячий чай или кофе (если для употребления этих напитков нет противопоказаний).
