Инородные тела — термин, употребляемый в медицине “чужеродный предмет”, попавший каким-либо образом внутрь организма, включая паразитов и вдыхаемую пыль.
Инородные тела в глазу
В глаз инородные тела могут внедряться в виде соринок, крохотных кусочков камня, стекла, металла, мошек и др. Инородное тело чаще располагается на поверхности слизистой оболочки глаза (конъюнктиве) и в таком случае не представляет опасности для глаза. Однако если инородное тело внедряется в роговицу глаза, ранит и инфицирует ее, может развиться серьезное заболевание глаза с тяжелыми последствиями.
При наличии инородного тела в глазу пострадавший ощущает боль, которая усиливается при движении глазного яблока. Одновременно слизистая оболочка глаза краснеет, появляется слезотечение, веки смыкаются.
Неотложная помощь
1. Для удаления мелкого инородного тела (соринки) необходимо осторожно вывернуть верхнее веко и оттянуть вниз нижнее веко. Удаляют инородное тело кончиком сложенной стерильной марли или идеально чистого носового платка. В случае неэффективности такого приема необходимую помощь пострадавшему должен оказать врач-офтальмолог.
Совершенно недопустимо доверять извлечение инородного тела из глаза ребенка невежественным людям, которые считают себя «спецами» в этом деле, прибегая к помощи своего языка. Такой «способ» еще бытует, хотя он неэстетичен, негигиеничен и обычно неэффективен.
2. Если инородное тело внедрилось в роговицу (например «мелкая металлическая стружка»), его извлекает только врач при помощи специальных инструментов в поликлинике или в больнице. В ситуации, когда для транспортировки пострадавшего понадобится значительное время (из-за отсутствия транспорта или отдаленности лечебного учреждения от места происшествия), на пораженный глаз накладывают стерильную марлевую повязку, которая защищает поврежденный глаз от инфицирования и возможного неожиданного механического воздействия.
Инородные тела в ухе
Инородные тела в ухе в виде мелких круглых предметов (пуговиц, бус и др.) могут не беспокоить ребенка, однако тела органического происхождения (горошина, фасоль, подсолнечное семя и др.) набухают и обусловливают возникновение тупой распирающей боли.
Попавшие в ухо мелкие заостренные предметы являются причиной острой боли, а иногда и кровотечения из уха. Иногда в ухо спящего ребенка или подростка заползает или залетает насекомое и приносит пострадавшему очень неприятные ощущения (резкого треска, жжения, сверления и др.).
Нахождение инородного тела в ухе может осложниться воспалением уха (отитом), нарушением слуха, прободением барабанной перепонки.
Неотложная помощь
1. Если в ухо попало зерно гороха или фасоли, поступают следующим образом. В ухо закапывают 30—40 капель глицерина, что делает такое инородное тело скользким и способствует уменьшению его в объеме. Далее в течение 30 минут пострадавший лежит на стороне здорового уха, а затем поворачивается на противоположный бок и лежит на стороне больного уха. При этом инородное тело, ставшее скользким, может легко выйти вместе с вытекающим глицерином.
2. Если в ухо проникает живое насекомое, его надо вначале обездвижить и умертвить, а затем удалить. Эта цель достигается следующим образом: в пострадавшее ухо закапывают 50- градусный спирт или растительное масло (при отсутствии их под рукой можно воспользоваться теплой кипяченой водой).
После этого пострадавший 15—20 минут лежит на противоположном боку (на стороне здорового уха). В течение этого времени насекомое теряет подвижность, а иногда и гибнет. Затем пострадавший переворачивается на другой бок и лежит на нем до тех пор, пока обездвиженное или погибшее насекомое удаляется вместе с жидкостью.
При неэффективности описанных действий пострадавшему необходимую помощь должен оказать врач-оториноларинголог.
3. Совершенно недопустимо в домашних или других условиях делать попытки извлечения инородного тела из уха пострадавшего при помощи шпилек, пинцетов, спичек, иголок или других подобных инструментов. Такие действия желаемого эффекта не приносят, а опасность их для пострадавшего чрезвычайно велика из-за реальной возможности разрушить нежную и тонкую барабанную перепонку, ранить стенки слухового прохода, занести в ухо агрессивную инфекцию с вытекающими отсюда драматическими последствиями.
Инородные тела в дыхательных путях
Попавшие в дыхательные пути (нос, гортань, трахею, бронхи) инородные тела затрудняют дыхание, раздражают слизистую оболочку этих путей, что сопровождается чиханием и кашлем, являются источником инфицирования бронхо-легочной системы ребенка или подростка. Закупорив бронх, инородное тело может вызвать у пострадавшего резкие расстройства дыхания, вплоть до асфиксии (удушья), явиться причиной хронического бронхита и пневмонии, абсцесса и ателектаза легкого.
Поэтому родители обязаны принимать меры для профилактики проникновения инородных тел в дыхательные пути своих детей. Следует позаботиться о том, чтобы маленькие дети (раннего и дошкольного возраста) не могли получать в свое распоряжение мелкие предметы (бусы, монеты, пуговицы, булавки, шпильки, семечки и др.).
Нельзя разрешать детям и подросткам во время еды громко разговаривать, кричать, смеяться, хохотать. Это особенно опасно, когда во рту находятся мясные и рыбные кости, семечки арбузов, косточки ягод и других плодов.
И еще: при коклюше, бронхиальной астме, бронхите и других заболеваниях, которые сопровождаются приступами сильного кашля, из диеты исключается пища, содержащая мелкие плотные включения, косточки, мелкие кости и т.п.
Инородное тело в носу затрудняет дыхание, сопровождается зудом, чиханием, слизисто-гнойными выделениями с той половины носа, куда оно внедрилось. В редких случаях явные симптомы у пострадавшего не наблюдаются.
Первая помощь при внедрении инородного тела в полость носа состоит в следующем. Пострадавшему предлагают пальцем плотно зажать ноздрю здоровой половины носа, а затем с закрытым ртом сделать сильный выдох. При этом инородное тело с некоторой массой слизи может быть выброшено.
Если этот прием оказывается неэффективным (особенно при повторных попытках), необходимо обратиться за помощью к врачу-оториноларингологу. Самодеятельные попытки механического удаления инородного тела из носа недопустимы, ибо при этом оно может переместиться в более глубокие отделы дыхательных путей (гортань, трахею или бронхи) с вытекающими отсюда последствиями. Вместе с тем подобные попытки чреваты опасностью поранить слизистую оболочку носа и внести в нее инфекцию.
Инородные тела в гортани, трахее и бронхах, как правило, вызывают упорный кашель, временами его приступы, затруднение дыхания, одышку. Если инородное тело имеет заостренные концы и края (например, рыбья кость), присоединяется боль в груди, появляется кровь и гной в мокроте, могут быть и другие осложнения.
При попадании инородного тела в дыхательные пути пострадавшего необходимо срочно доставить машиной «скорой помощи» в оторинолариигологичсское отделение. Попытки избавить его от инородного тела в дыхательных путях постукиванием по спине (когда он поперхнулся) успеха обычно не приносят. Более того, такой прием «помощи» может способствовать более; глубокому внедрению инородного тела в дыхательные пути и затруднить его извлечение врачами-специалистами.
Инородные тела в пищеводе
Попаданию инородных тел в пищевод ребенка и подростка способствуют торопливая еда, недостаточное сосредоточение на пище, содержащей рыбьи и мясные кости, еда «полным ртом» и всухомятку, на ходу, перенесенные ранее ожоги пищевода, оставившие после себя участки сужения его, понижение чувствительности слизистой оболочки рта, десен, языка.
К симптомам инородного тела в пищеводе относятся, затрудненное прохождение пищи по этому органу (иногда полная непроходимость пищевода), боль при глотании или во время прохождения пищи по пищеводу (она может сохраняться и в покое), усиленное слюноотделение.
При наличии достоверных данных о внедрении инородного тела в пищевод или подозрении на возможность подобного несчастного случая пострадавшего немедленно доставляют в лечебное учреждение машиной «скорой помощи» или другим видом транспорта.
Прибегать к помощи «доморощенных» приемов избавления пострадавшего от инородного тела в пищеводе недопустимо: например, предлагать ребенку или подростку съесть корочку хлеба или другую плотную пищу, чтобы этим протолкнуть в желудок застрявшее в пищеводе инородное тело. Такой «метод» может способствовать более глубокому внедрению кости или другого заостренного предмета в стенку пищевода, вызвать ранение и даже прободение ее с очень тяжелыми последствиями.
