Синдром внезапной детской смерти и другие, связанные со сном причины смерти детей младшего возраста. Создание безопасных условий для детского сна.
Диагноз «синдром внезапной детской смерти» (СВДС) ставится в случае смерти ребенка (до 12 мес.), который невозможно объяснить после тщательного расследования случая. Расследование предусматривает исследование места происшествия, проведение посмертного вскрытия и анализ истории болезни.
Термин «внезапная неожиданная детская смерть» («внезапная смерть младенца») используют для обозначения любой внезапной и неожиданной смерти, независимо от того, можно ли объяснить ее причины (включая СВДС), или причины остаются невыясненными.
Причиной внезапной неожиданной детской смерти может быть удушье, асфиксия, притеснения, инфекция, заглатывание, метаболические болезни, сердечные каналопатии, связанные с аритмией, и травмы (случайные и неслучайные).
Различие между СВДС и другими случаями внезапной неожиданной смерти (например, случайное удушение) определить сложно. Особенно трудно это выяснить, когда смерть ребенка наступает во время сна, независимо от того, находился он под надзором (детская смерть, связанная со сном) или нет.
В таком случае данных вскрытия для этого мало. Необходимо исследовать место, где произошел случай, и изучить историю болезни. Многие факторы риска удушения и СВДС, подвергающиеся и не подвергающиеся сомнению, поразительно сходны.
Изложенные рекомендации разработаны с целью уменьшения риска СВДС и смертей, связанных со сном, среди общей популяции детей младшего возраста: от удушья, асфиксии и притеснения.
По определению эпидемиологов, риск соответствует вероятности того, что случай смерти случается при наличии определенного фактора или группы факторов. Кроме того, определенные типы поведения (в частности курение) могут увеличивать риск для ребенка, поэтому отдельные рекомендации предназначаются для беременных и женщин репродуктивного возраста.
Уровень А
Нужно укладывать ребенка спать только на спину.
Поверхность для сна должна быть твердой.
Рекомендуется находиться в одной комнате с ребенком, но не в одной постели.
Не следует оставлять в кроватке мягкие предметы и незакрепленные постельные принадлежности.
Беременным женщинам следует регулярно проходить дородовой осмотр.
Необходимо избегать табачного дыма во время беременности и после родов.
Нельзя употреблять алкоголь и наркотические вещества во время беременности и после родов.
Рекомендуется кормить ребенка грудью.
Следует рассмотреть целесообразность использования соски-пустышки во время сна ребенка и его пребывания в кроватке.
Необходимо избегать перегрева ребенка.
Не следует использовать кардиореспираторный монитор в домашних условиях для снижения риска СВДС.
Целесообразным было бы проведение национальной кампании по снижению риска СВДС, акцентируя внимание на безопасных условиях сна и способах снижения рисков, связанных со смертью младенцев во время сна, вызванного СВДС, удушением и другими причинами.
Педиатры, семейные врачи и другие работники учреждений первичной медицинской помощи должны активно участвовать в этой кампании.
Уровень B
Дети должны пройти иммунизацию согласно соответствующим рекомендациям.
Следует избегать применения дополнительных средств (которые есть в продаже) для уменьшения риска СВДС.
Рекомендуется, чтобы ребенок лежал некоторое время на животе (не во время сна, под контролем), поскольку это способствует его развитию и минимизирует риск позиционной плагиоцефалии.
Уровень C
Медицинским работникам, персоналу палат для новорожденных и отделений интенсивной неонатальной терапии, а также лицам, которые ухаживают за детьми, необходимо придерживаться рекомендаций по снижению риска СВДС от рождения ребенка.
СМИ и производители должны придерживаться рекомендаций по обеспечению безопасного сна в своих сообщениях, в том числе рекламных.
Следует продолжать исследования и контроль факторов риска, причин и патофизиологических механизмов СВДС и других случаев детской смерти, связанных со сном. Конечной целью является полное устранение причин этих смертей.
