Врачу сложно точно определиться с диагнозом при жалобах пациента на шум или звон в ухе при отсутствии внешних источников шума. Чтобы выявить реальные причины и механизм возникновения данного симптома, необходима длительная и скрупулезная работа: провести все необходимые обследования, тщательно собрать и изучить анамнез пациента.
Шум в голове и ушах — признак заболевания?
Шум может быть односторонним и двусторонним. Если пациент слышит его в полной тишине, такой вид шума называется физиологическим. Его причиной может быть движение крови в сосудах внутреннего уха.
Некоторые заболевания (неврит слухового нерва, воспаления внутреннего или среднего уха, отравления), а также прием определенных препаратов могут вызывать шум в ушах. Эти причины являются патологическими. Шум при этом похож на звон, свист или шипение. Описание характера звука, а также его интенсивность очень важны для постановки диагноза и дальнейшего назначения лечения.
Иногда (10-16% случаев) шум в ушах является симптомом, указывающим на нарушение мозгового кровообращения. Это характерно для молодых людей при нервных стрессах, при повышенном внутричерепном или артериальном давлении, как последствие травмы, или результат возрастных изменений. Но чаще всего шум в ухе — показатель заболеваний слуховых органов. Нередко также данный синдром провоцирует остеохондроз шейного участка позвоночника.
90% разнообразных шумов в ушах, которые наблюдают у себя взрослые пациенты, являются просто причиной особенностей работы органов слуха и совершенно нормальным явлением, поэтому отличить их от симптомов заболевания весьма трудно.
Согласно медицинской статистике, около 30% из нас иногда слышат шум и звон в ушах, 20% полагают, что звуки четкие и интенсивные. Половина опрошенных при этом жаловалась на шум в одном ухе, вторая половина — на шум в двух ушах одновременно.
80% пациентов, имеющих те или иные заболевания органов слуха, жалуются на шум в голове как на постоянный симптом. С возрастом проявления этого симптома увеличиваются. Также наблюдается тенденция подверженности синдрому шума в ушах в большей степени у мужчин, чем у женщин. Мужчины чаще страдают от шума на производствах.
Подобный длительны шумовой дискомфорт может стать причиной депрессии, тревожного состояния, бессонницы, повышенной утомляемости, так как провоцирует у пациента страх, нарушение слуха, ощущение стресса. И как раз эти побочные симптомы могут больше усугубить состояние больного, чем просто слуховые помехи.
Разновидности шума в ушах
Для врача, чтобы понять, как лечить шум в ушах, очень важно выяснить у пациента характер беспокоящих его шумов:
- монотонный шум — звон, свист, хрип, шипение, жужжание в ушах;
- сложный звук — голоса, звук колокольчика, звуки музыки — их уже можно определить как слуховые галлюцинации, психологические патологии, результаты интоксикации.
Также шум в ушах различают:
- «Объективный»— такие шумы слышит больной и врач, но это бывает редко;
- «Субъективный» — слышны только пациенту.
Еще существует классификация шумов на:
- «Вибрационные» — появляющиеся как результат работы самого слухового органа, а вернее, его сосудов и нейромышечных образований. Именно такой шум может быть услышан врачом;
- «Невибрационные» — спровоцированные раздражением слухового нерва, нервных окончаний слуховых путей, внутреннего уха. Такой шум слышит только пациент.
Наиболее часто диагностируются невибрационные, субъективные шумы, как причина нарушений слуховых путей или патологического раздражения. В таких случаях, выявление или исключение заболеваний слуховых органов — первостепенная задача диагностики.
Медпрепараты как причина симптома
Спровоцировать слуховой дискомфорт могут не только медикаменты, но и курение, черепно-мозговые травмы, стресс, переутомление, чрезмерное употребление кофе, пожилой возраст.
Что касается медицинских препаратов, некоторые из них действительно могут иметь ототоксичные побочные эффекты:
- негативное воздействие на центральную нервную систему оказывают: табак, марихуана, кофеин, антидепрессанты, эуфиллин, литий, галоперидол, леводопа;
- противовоспалительные препараты — салицилаты, мефевамовая кислота, преднизолон, хинин, толметин, напроксен, индометацин, замепирак;
- диуретики — этакриновая кислота, фуросемид;
- сердечно-сосудистые препараты — В-адреноблокаторы, дигиталис;
- антибиотики — вибрамицин, дапсон, клиндамицин, метронидазол, тетрациклины, сульфаниламиды, аминогликозиды;
- органические растворители — бензол, метиловый спирт.
Какие заболевания могут сопровождаться шумом в ушах?
- «Заболевания метаболической системы» — сахарный диабет, эндокринные заболевания, гипогликемия;
- «Воспалительные заболевания» — все виды отитов среднего и наружного уха, ОРВИ, грипп, гепатит, кохлеарный неврит, неврит слухового нерва, лабиринтит;
- «Патологии сосудистой системы» — атеросклероз сосудов головного мозга, высокий сердечный выброс, аневризмы сонной артерии, венозный шум, недостаточность аортального клапана, анемия, лихорадка, артериовенозные пороки развития;
- «Опухолевые заболевания» — опухоль височной доли или ствола мозга, менингиома, опухоль мостомозжечкового угла, опухоли барабанной перепонки, эпидермоидная опухоль;
- «Дегенеративные патологии» — потеря слуха при отравлении ядами, атеросклероз, артериальная гипертензия, остеохондроз шейного отдела позвоночника, болезнь Меньера;
- «Травмы» — травмы головы и органов слуха, акустические травмы, свищ перилимфы;
- «Механические причины» — закупорка слуховой трубы, инородное тело, стеноз наружного слухового прохода, серная пробка, остеомы и экзостозы.
Диагностика недуга
Для диагностики причины возникновения шумов, проводят аускультацию черепа с помощью фонендоскопа:
- При выявлении пульсирующего шума можно делать выводы о возможной опухоли, артериальной аневризмы, артериовенозной мальформации или подобных заболеваниях, провоцирующих сосудистый шум и требующих дальнейшего хирургического вмешательства;
- Если звук щелкающий, он создается спазмами мышц среднего уха и мягкого неба. Это судорожные сокращения и устраняются они с помощью противосудорожных препаратов;
- Шум не выявляется с помощью фонендоскопа — ставиться диагноз о наличии субъективного шума.
Как раз субъективный шум практически невозможно идентифицировать с помощью объективных тестов, таких как аудиометрия и далее врачу необходимо провести детальный оториноларингологический осмотр, с помощью расспросов больного осуществить пошаговую тональную аудиометрию.
Такой тип диагностики возможен благодаря свойствам человеческого мозга реагировать избирательно на самые громкие шумовые раздражители. Различные по частоте и громкости шумы воспроизводятся для пациента и фиксируют его ощущения, рассказанные врачу. На основе этих данных и составляется аудиограмма, которая в дальнейшем помогает определить степень слышимости больного.
Как же лечить шум в ушах, что делать?
После детальной диагностики и выявления причин шума в ушах, ЛОР-врач назначает тип лечения. Медикаментозное лечение, как правило, состоит из антигистаминных, метаболических, психотропных, сосудистых и других препаратов.
- психостимулирующие и ноотропные препараты — кортексин, фезам, омарон;
- психотропные препараты — назначают очень редко, и только после консультации со специалистом — антидепрессанты и транквилизаторы частично облегчают дискомфорт от шума, но имеют ряд побочных эффектов: сонливость, сухость во рту, запор (назначаются параллельно слабительные средства), тахикардия, затруднение мочеиспускания, привыкание и др. Успокоительные препараты имеют более щадящее действие;
- противосудорожные комплексы — применяют только при шуме в ушах, спровоцированном сокращениями мышц среднего уха или мягкого неба — карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпроаты (депакин, конвулекс, энкорат), фенитоин (дифенин);
- блокаторы кальциевых каналов — стугерон, циннаризин;
- антигипоксантные препараты — основное действующее вещество триметазидин (тримектал, предуктал, депренорм, ангиозил, римекор);
- антигистамины — назначают при аллергиях, если происходит застой жидкости в ухе: прометазин (пипольфен, дипразин), гидроксизин (атаракс);
- препараты для улучшения кровообращения мозга — винпоцетин, бетагистин, бетасерк, телектол, кавинтон.
Помимо медикаментозного, возможно и физиотерапевтическое лечение: эндауральный электрофонофорез или лазеротерапия. Пневмомассаж барабанной перепонки эффективен при отите и воспалении.
При существенных проблемах со слухом назначается слуховой аппарат. Благодаря современным технологиям, они есть совершенно миниатюрные, их можно носить как за ухом, так и спрятать в ушной раковине. Они незаметны, удобны, почти все снабжены цифровым программированием.
Эффективны также психокоррекции, нетрадиционная медицина: Йога, медитации, аутогенные тренировки, гипнотерапия, самовнушение. Практикуют такие варианты антистрессовой терапии, как водолечение, массаж.
