Готовность шейки матки – несомненно, один из самых главных показателей, которые свидетельствуют о подготовленности женщины к нормальным родам. Родовая активность в норме без подготовленности шейки матки невозможна. Специалисты отлично осведомлены о методах и научных рекомендациях как подготовить шейку матки к родам.
Но, к сожалению, они не всегда дают эффект. Докторам необходимо в таких случаях прибегать к кесаревому сечению.
Подготовка шейки матки к раскрытию перед родами имеет определенные трудности. Обеспечивают ее такие факторы, как изменение содержания гормонов, деятельность нервной системы (главным образом, центральной), активность различных биологических веществ.
Что включает понятие «зрелость шейки матки»
Накануне родов возрастает возбудимость миометрия (мышечного слоя матки), матка напрягается. Вследствие этих процессов тело матки в нижнем сегменте размягчается. Это происходит за счет разрыхления соединительнотканных волокон.
Изменения шейки в норме начинаются примерно за две недели до предполагаемых родов. Вследствие повышения содержания простагландинов, происходят изменения и в шейке. Она становится эластичнее, мягче, укорачивается, открывается, из половых путей появляются слизистые выделения (это естественно). Такое состояние говорит о подготовленности шейки к началу процесса родов.
Влагалищное исследование матки
Осмотр влагалища накануне родов врач проводит регулярно, практически при каждом посещении консультации. Такая кратность осмотров позволит специалисту установить более точно степень зрелости шейки, готовность матки.
При исследовании влагалища врач оценивает такие базовые показатели, как расположение, длину, плотность шейки, проходимость канала, положение головки плода.
После осмотра врач получает те параметры, которые позволяют ему оценить уровень зрелости шейки матки (незрелая, недостаточно зрелая, зрелая), помогают спрогнозировать степень ее открытия непосредственно перед началом активной родовой деятельности.
Критерии определения зрелости шейки матки
Акушеры в своей практике пользуются специальными таблицами для того, чтобы как можно точнее определить уровень зрелости матки, где учитываются названные параметры.
Какие же характеристики будут свидетельствовать о полной готовности шейки матки к благополучным родам? Должно определяться ее центральное расположение по отношению к продольной оси таза; при пальпации шейка должна быть мягкой; укорочение должно составлять 1-2 см; цервикальный канал пропускает указательный, средний пальцы врача (1,5-2 см); головка плода прижата к входу в малый таз.
Если во время осмотра установлено, что шейка децентрализована (расположена не по центру таза), длинная, плотная, канал закрыт, то говорят о диагнозе «незрелая шейка матки».
Подготовка шейки матки: медицинские методы
Незрелая шейка — определенное препятствие для нормального родоразрешения. При этом наблюдается недостаточная эффективность схваток, ребенок страдает от кислородного голодания, а мамочка — от влагалищных разрывов.
Имеется много способов активизации созревания шейки матки. Но специалисты, прежде всего, оценивают существующие для этого показания.
Основные показания для искусственной подготовки шейки матки к родам:
- не поддающийся лечению гестоз, предполагающий рождение ребенка естественным путем;
- переношенная беременность;
- угроза здоровью, жизни плода;
- диагностика у женщины заболеваний, которые требуют срочного родоразрешения.
Врач акушер-гинеколог в тех случаях, когда окончательно принято решение стимулировать созревание шейки матки, оценивает существующие возможности ведения родов естественным способом. В тех ситуациях, когда существуют противопоказания к самостоятельным родам, методы по подготовке шейки матки не применяют, поскольку это связано с некоторым риском для жизни плода, ненужными финансовыми затратами для роженицы и ее родственников.
Существуют показания, при которых начинают подготовку к родам, даже если шейка недостаточно открылась.
К ним относятся:
- отсутствие всяких противопоказаний для созревания шейки матки;
- головное предлежание плода, поскольку головка первой проходит по родовым путям;
- средне статический вес плода, не больше 4 кг и не меньше 2,5 кг;
- нормально расположенная плацента.
В наше время врачами применяется несколько основных способов по стимуляции созревания шейки матки:
- назначение простагландиновых препаратов. Используются гели (препидил-гель), с помощью специального катетера их вводят в цервикальный канал;
- назначение ламинарии (тонкие палочки из морской водоросли), которая после введения в канал при воздействии влаги увеличивается, оказывает давление на стенки шейки;
- введение в канал шейки катетера Фолея, который раздувают с помощью стерильной жидкости и оставляют в таком положении на несколько часов;
- назначение лекарственного препарата мифепристон — антагониста прогестероновых рецепторов, он повышает сократительную способность миометрия.
Из ранее назначавшихся методов известны в/в введение лекарственного комплекса из глюкозы, витаминов, кальция, использование бета-блокаторов и спазмолитиков. Но поскольку доказана их низкая эффективность, от этих методов практически отказались.
Акушеры старой школы для ускорения созревания шейки матки назначали введение свечей на основе препарата Бускопан (расслабляет циркулярные волокна шейки матки) в прямую кишку, клизменное введение касторового масла. Эти и подобные им методы распространяются на просторах Интернета.
Но научно доказано, что эти способы не имеют высокой эффективности. Применять их самостоятельно противопоказано категорически!
Если процесс родов уже начался, в период излития околоплодных вод также можно ускорить созревание шейки. Арсенал способов, применяемых для этого, довольно обширный.
Самый современный метод с высокой эффективностью — в/в введение медикаментозного средства простинон. Метод, который практически не имеет побочных действий, это введение в канал шейки катетера Фолея выше предлежащей головки. Малоэффективным способом признано внутривенное введение лекарства энзапрост.
Как подготовить шейку матки к родам в домашних условиях
Физиологическим способом, помогающим в активизации созревания шейки матки, на последних сроках беременности является половой акт. В сперме содержится необходимое количество естественных простагландинов, оказывающих позитивный эффект на ткани шейки матки. Кроме того, во время полового акта происходит механическая стимуляция.
Главное условие применения этого метода — здоровая беременная, не имеющая противопоказаний для занятий сексом. Заниматься сексом категорически запрещено при предлежании плаценты (можно спровоцировать кровотечение), если отошла пробка, отходят воды.
Эффективным способом профилактики разрывов является массаж шейки матки, промежности. Надо соблюдать аккуратность во время процедуры, можно использовать для этого растительное масло (оливковое, льняное). И безопаснее, если процедуру массажа будет проводить специалист-медик после рекомендаций врача-гинеколога, наблюдающего за будущей мамочкой.
Даже кандидоз может провоцировать утрату эластичности, вызвать рыхлость мышц промежности. Поэтому своевременное лечение всех развивающихся инфекционных, грибковых заболеваний необходимо. Но лечиться стоит только препаратами, назначенными лечащим врачом.
Если будущей маме не противопоказаны физические нагрузки, можно больше ходить, сидя на корточках, либо передвигаясь «гуськом», делать уборку, выполнять специальные упражнения для беременных женщин на последних сроках. Но прибегать к таким методам стоит, только посоветовавшись со специалистом.
На помощь придут народные средства
Необходимо также обсудить травяные сборы для подготовки шейки матки. Следует помнить, травы оказывают на организм человека местное и общее действие. При беременности происходят значительные изменения функционального состоянии организма. Поэтому надо быть очень осторожными тем будущим мамам, которые ищут советов на Интернет-ресурсах.
Как правило, употребление отваров земляничного листа, боярышника, малины, шиповника для решения данной проблемы не оправдано. А отрицательный эффект можно получить, например, в виде аллергической реакции. Поэтому, прежде, чем применять какие-то травы, надо непременно советоваться с гинекологом.
Итак, обеспечение успешного течения родов – зрелая шейка матки. Методов по подготовке шейки матки к родам в настоящее время достаточно много. В этом могут помочь, в первую очередь, назначения врача, а потом уже народные средства. Важно помнить, незрелая шейка — это все-таки диагноз, заниматься самоустранением этой проблемы строго противопоказано. Решение о стимуляции начала родов принимает врач, при имеющихся четких показаниях к этому.
