Естественные роды после кесарева сечения вполне возможны. Повторное кесарево сечение вовсе не является самым оптимально безопасным способом и применяется только в крайне критическом положении, наличии существенных противопоказаний роженицы к естественным родам. Но чаще после кесарева сечения естественные роды вполне актуальный вариант.
Все зависит от рубцов на матке и послеоперационном временном периоде. Должно пройти не менее трех лет для принятия решения повторной беременности с последующими родами через влагалище. Процесс восстановления после влагалищных родов происходит намного быстрее и безболезненно, в сравнении с послеоперационным периодом (кесарево сечение).
Когда можно рожать естественным путем
Естественные роды после кесарева сечения возможны только при полном отсутствии показаний к кесареву сечению, полностью зависят от того, как была проведена первая операция, от способности организма восстанавливаться. Если было произведено классическое кесарево с продольным сечением, то о естественных родах можно забыть навсегда. Если рубец поперечный, нет показаний к повторному оперативному вмешательству, естественные роды вполне возможны.
После первого сечения при выписке женщина должна взять дополнительную выписку, в которой будут указаны все детали оперативного вмешательства: показания к операции, длительность родового процесса, длительность безводного промежутка перед операцией, метод сечения, метод зашивания разреза, использованный материал для шва, осложнения во время операции, после, объем кровопотери, ее восполнение, методы профилактики.
При выписке из роддома врач должен разъяснить роженице, по каким показаниям пришлось прибегнуть к оперативному вмешательству. Например, первичные показания к операции были связаны с первой беременностью: отслаивание плаценты, неправильное расположение плода, токсикоз второго триместра, узкий таз — если причины были такие, то вторая беременность, скорее всего, закончиться естественными родами без оперативного вмешательства.
Очень важно соблюдать рекомендации относительно первого шва, выдержать необходимый промежуток (два-три года между беременностями), избегать нежелательной беременности и абортов. Аборт является усугубляющим фактором для заживания рубца на матке. После кесарева сечения важно иметь повторную беременность запланированную, протекающую правильно. Еще до момента зачатия женщина должна обратиться к врачу за рекомендациями и осмотру рубца для заключения о предрасположенности к беременности в данный момент. Осмотр проводится при помощи гистероскопии и гистерографии.
Гистерография представляет из себя рентгеновские снимки прямой и боковой проекции, сделанный после введения в матку контрастного вещества. Выполнять это исследование можно по истечении шести месяцев после операции.
Гистероскопия — это визуальный осмотр рубца при помощи эндоскопа, введенного через влагалище в полость матки. Допускается такой осмотр после восьми месяцев после операции.
Что необходимо знать после операции кесарева сечения
Беременность у женщин после кесарева сечения протекает так же, как и у рожавших естественным путем. Во время беременности метод исследования рубца ограничивается УЗИ, которое проводят с наступления тридцати пяти недель приборами, оснащенными влагалищными датчиками. Именно по истечении 35-ти недель можно предположить есть ли шанс естественных родов после кесарева сечения. С помощью УЗИ оценивают размер плода, состоятельность рубца, положение плода, расположение плаценты относительно рубца.
Кроме этих факторов о принятии решения о родовом разрешении учитывают еще и данные о протекании первой беременности, причинах операции и другим данным, оставленным в выписке после кесарева сечения. В каждом случае исход индивидуален.
Естественные роды после кесарева сечения допустимы при полноценно доношенной беременности, при наличии небольшого плода, имеющего массу тела не более 3300-3500 грамм. Неблагоприятным фактором может оказаться возраст матери или большой промежуток между беременностями (более десяти лет). Плацента обязательно должна быть локализована вне зоны рубца без косвенных или прямых показаний к повторному оперативному вмешательству.
Если беременную госпитализируют и при подошедшем сроке прокалывают пузырь, то это делается для того, чтоб родовой процесс прошел в дневное время, в присутствии большего количества специалистов, следящих за безопасным течением родов. Важно чтобы роженицам с рубцом на матке не стимулировали родовой процесс, чтобы не было дополнительных осложнений.
Осложнения естественных родов после операции
Единственным и очень опасным осложнением может стать разрыв матки при родах, но при плавном раскрытии шейки матки этот риск сводится к минимуму. Даже при естественных родах после проведения кесарева сечения операционная находится в полной готовности на случай экстренной операции.
В сравнении кесарева и естественных родов наиболее безопасными для ребенка считают именно естественные роды, которые в последние годы активно пропагандируют. Вероятность разрыва рубца очень низка и не происходит неожиданно. Опытный врач вовремя заметит проблему, примет необходимые меры. После естественных родов у матери будет шанс на более естественное восстановление организма, при хорошем исходе еще одна беременность не будет противопоказана.
Не стоит забывать о ребенке, для которого появление на свет через кесарево сечение является большим стрессом. Процесс адаптации у «кесаренка» очень длительный, сложный. Гормональные процессы, дыхание, артериальное давление «догоняют» других младенцев через неделю-две, у них нет гормона стресса, как у рожденных естественным способом, вследствие чего ребенок долго адаптируется к новой среде. Отсюда вывод – естественные роды намного полезней и здоровее для мамы и ее ребенка в последующем.
Что выбрать операцию или естественные роды?
Бывает, что женщина после кесарева сечения сама не хочет естественных родов из страха или неправильной информации, полученной в ходе беременности: в этом случае врачи вынуждены прибегнуть к повторному оперативному вмешательству без медицинских показаний к нему. Так что прежде чем принять решение о повторной беременности, необходимо больше узнать о ее последствия от опытных врачей.
