Еще пару десятилетий назад диагноз «сахарный диабет» врачи констатировали преимущественно у пожилых пациентов, а сегодня это опасное заболевание значительно «помолодело», им страдают и маленькие дети, и молодые мужчины и женщины.
Следует напомнить, что в основе этой болезни лежит полная либо частичная недостаточность инсулина в организме, по этой причине нарушается обмен веществ, возникают различные патологические изменения в органах и тканях.
Признаки сахарного диабета
Врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам обращаться в женскую консультацию как можно раньше, на 1-2 месяце беременности. Ведь это дает им реальный шанс выявить заболевания, о которых женщина может и не знать, и помочь ей выносить и родить здорового ребенка.
Нередко молодые девушки никак не связывают между собой беременность и сахарный диабет, хотя и ощущают клинические проявления заболевания:
- сухость в ротовой полости;
- постоянное чувство жажды;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- снижение веса;
- упадок сил наряду с повышением аппетита;
- зуд наружных половых органов;
- образование фурункулов.
Диагностика сахарного диабета у беременных
Проблема беременность и сахарный диабет сегодня является актуальной, потому что с каждым годом возрастает число рожениц, страдающих этим тяжелым недугом, и задача эндокринологов, неонатологов, акушеров-гинекологов состоит в том, чтобы избежать неблагоприятных последствий для здоровья матери и младенца.
Как только беременная становится на учет в женскую консультацию, она получает направление в лабораторию для прохождения обследования. В числе прочих анализов, женщины сдают кровь с пальца « на сахар» (анализ берется натощак), также проверяется наличие/отсутствие глюкозы в моче.
Будущие роженицы могут страдать диабетом легкой, средней и тяжелой формы. При легкой форме прохождения заболевания (уровень сахара в крови не более 6,66 ммоль/л и не выявлены кетоновые тела в моче), женщине назначается специальная диета для нормализации уровня сахара в крови.
Диагностируется диабет средней формы тяжести, если количество сахара в крови не более 12,21 ммоль/л. При неудовлетворительном анализе мочи (обнаружении кетоза) назначается диета, при ее соблюдении кетоз обычно устраняется.
При тяжелой стадии протекания заболевания уровень сахара в крови высокий, — более 12,21 ммоль/л и присутствуют кетоновые тела в моче. В таком случае у женщин нередко наблюдаются поражения сосудов, проявляющиеся в виде гипертонии, ишемической болезни сердца, поражения сетчатки глаз, заболеваниями почек.
В группе риска – 50% всех беременных
Статистика говорит о том, что почти у половины беременных женщин при проведении тщательного обследования можно обнаружить глюкозу в моче. Если полученный результат превышает 6,66 ммоль/л, то назначается проведение теста на толерантность к глюкозе. Суть данного теста состоит в определении уровня сахара в крови через час после приема женщиной 50-ти грамм глюкозы, растворенной в воде.
Будущей маме рекомендуют пройти данный тест в таких случаях: возраст старше 35-ти лет, избыточный вес, крупный плод, наличие заболеваний эндокринной системы, если близкие родственники болеют диабетом, ярко выраженная глюкозурия.
Важно знать, что до 45% беременных страдают переходящей формой сахарного диабета, то есть болезнь проявляется только во время беременности, а после родов исчезает. Однако при повторной беременности она снова может возобновиться. В отдельную группу выделяют субклинический (латентный) диабет. В данном случае клинические проявления заболевания отсутствуют, причиной для установления диагноза служит результат пробы на толерантность к глюкозе.
Бывают ситуации, когда рождение полноценного ребенка невозможно и жизнь беременной может быть подвергнута опасности во время родов. Медики говорят о необходимости прерывания беременности в таких случаях: если сахарным диабетом больны оба будущих родителя, если женщина страдает осложненной формой инсулинрезистентного или ювенильного диабета, когда сахарный диабет сочетается с резус-конфликтом, туберкулезом.
Осложнения при беременности у женщин-диабетиков
К наиболее опасным осложнениям научная медицина относит преждевременное самопроизвольное прерывание беременности, токсикоз на поздних сроках беременности, воспаления мочеполовой сферы, многоводие. Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыши) чаще всего бывают на сроках 20-27 недель. У будущих мам, принадлежащих к данной категории, токсикоз длится до 30-й недели, его тяжелые формы проявляются у женщин с высокой стадией диабета.
У 30% беременных с данным диагнозом наблюдается многоводие. Это осложнение чревато врожденными патологиями и высокой смертностью младенцев при родах. К серьезным осложнениям относят также инфекцию мочевыводящих путей, которая фиксируется у 10-16% пациенток.
Нет сомнений в том, что все вышеназванные осложнения негативно сказываются на здоровье будущей мамы и развивающегося плода. При родах у женщин нередко бывает слабость родовых сил, асфиксия плода. Послеродовой период тоже проходит нелегко, часто наблюдаются инфекционные осложнения. В тоже время, благодаря развитию новых медицинских технологий, летальные исходы женщин-диабетчиц при родах крайне редки, врачи делают все возможное для сохранения жизни и здоровья и матери, и ребенка.
Особенности детей, рожденных при сахарном диабете
Детеныши женщин, страдающих диабетом, имеют ряд характерных особенностей. Они отличаются от других новорожденных своим внешним видом, способностью к адаптации и особенностями метаболизма. Как мальчики, так и девочки имеют избыточную массу тела. Большое количество жировой ткани определяет их « кушингоидный» внешний вид.
У малышей изменены и внутренние органы: увеличено сердце, они имеют меньший от нормы вес мозга и зобной железы, у них гипертрофированы островки поджелудочной железы. Все органы и системы организма характеризуются, как незрелые. Такие малыши часто болеют респираторными заболеваниями. От 6 до 8% таких детей имеют врожденные аномалии, чаще всего встречаются пороки центральной нервной системы, сердечнососудистой и костной систем.
