Признаки сальмонеллеза у детей

Сальмонеллеза у детейПалочки такого роду сальмонелл при попадании в организм ребенка может вызвать инфекционную болезнь, которая навредит желудочно-кишечному тракту. Эта болезнь чаще всего проявляется летом, зимойнемного реже. Сальмонеллы превосходно переносят негативные условия среды. В воде и еде им предоставляется возможность сохраняться до нескольких месяцев.

К инфекции относятся острые кишечные заболевания у детей раннего возраста, вызываются энтеропатогенными штаммами кишечной палочки и характеризуются общей интоксикацией и обезвоживанием, на фоне устойчивых диспепсических расстройств в виде рвоты и поноса.

Этиология заболевания



Есть много серологических типов эшерихий. Источником инфекции является больной и носитель бактерии.

Определенное значение имеет контактный и пищевой пути передачи инфекции. На инфекции болеют дети до двух лет, преимущественно на первом году жизни. При значительном инфицировании через пищу люди всех возрастов могут заболеть эшерихиозом, который по течению напоминает пищевую токсическую инфекцию.

Патогенез сальмонеллеза

Эшерихии проникают в организм через рот, быстро размножаются в тонкой кишке. Токсины эшерихий всасываются в кровь, вызывают явления общей интоксикации, и усиливают секреторную активность эпителия тонкой кишки.

Это сводит к выделению в просвет кишечника большого количества воды, солей натрия, калия, к снижению обратного всасывания. Нарушаются процессы пищеварения. Развиваются явления кишечного токсикоза с обезвоживанием, в тяжелых случаях — расстройство гемодинамики.

Признаки сальмонеллеза у детей

Инкубационный период составляет 2-6 дней, чаще-1-2 дня, но может продолжаться всего несколько часов:

  • Начало болезни, как правило, острое.
  • Нарушается общее состояние, появляются понос, рвота.
  • Повышается температура тела.
  • Для инфекции характерен такой диспепсический синдром: испражнения частые (5-15 раз), в отдельных случаях-до 20-25 раз в сутки, жидкие, водянистые, оранжевого или зеленовато-оранжевого цвета, содержат слизь.
  • Редкая, но длительная рвота.
  • Развиваются симптомы обезвоживания, гемодинамические расстройства.
  • Наблюдается потеря массы тела.

Эти признаки устойчивы. Наряду с тяжелыми бывают легкие, стертые и абортивные формы инфекции.

Осложнения сальмонеллеза у детей

Чаще наблюдаются пневмония, отит, гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки, пиелонефрит и др.

Прогноз инфекции значительно ухудшается, если присоединяется стафилококковая инфекция. При этом значительно усиливаются диспепсические расстройства, возникают вторичные септические очаги, развивается дистрофизация.

Диагноз болезни

Ставя диагноз инфекции, следует учитывать возраст ребенка, клинико-эпидемиологические данные и результаты бактериологического исследования испражнений. В посевах стула у подавляющего большинства больных выделяют почти чистую культуру патогенных серотипов кишечной палочки, которые можно выделить также с рвотных масс, а у некоторых больных — даже из слизи носоглотки.

После смерти возбудитель выделяют из содержимого просвета кишечника, а в отдельных случаях — из тканей и крови. Для экспресс-диагностики применяют люминесцентные сыворотки. Во время острого периода является слизь, нейтральный жир, иногда — умеренное количество лейкоцитов.

Лечение больных инфекции проводят с учетом тяжести, фазы болезни, фоновых и сопутствующих заболеваний, возраста больного. Нужны диетотерапия, антибактериальные, стимулирующие, симптоматические средства. Комплексное лечение инфекции вроде лечения других кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез и др.) у детей раннего возраста, отражены в соответствующих разделах учебника.

Профилактика

  1. В основе обслуживания лежит соблюдение правил гигиены — мытье рук после любого посещения сортира, впоследствии контакта с хозяйственными животными, работы с сырым мясом и яйцами.
  2. Нужно превосходно мыть овощи перед их потреблением, принимать в еду исключительно пастеризованное либо прокипяченное молоко, отречься от потребления сырых яиц, тщательно прожаривать мясо.
  3. К мерам предостережения сальмонеллеза относится обследование работников пищевых компаний для исключения носителя бактерии.
  4. Основное значение имеет соблюдение санитарно-гигиенических правил, раннее выявление больных.
  5. Всех детей с дисфункцией кишечника надо изолировать и провести бактериологическое исследование их испражнений с целью обнаружения патогенной кишечной палочки.
  6. Больных, а также тех, у кого подозревают инфекции, госпитализируют. Из больницы выписывают после клинического выздоровления и отрицательного результата бактериологического исследования испражнений на патогенные типы эшерихий.

Сальмонеллез

В нашей стране доминантному типу, который вызывает заболевания сальмонеллезом у детей, является Salmonella typhimurium, ее внутренне устойчивыми штаммы.

Эпидемиология

Основным резервуаром и источником инфекции являются животные (крупный рогатый скот, свиньи, водоплавающая птица, а также грызуны).

Источником заражения, особенно у детей раннего возраста, есть люди, которые имеют клиническую выраженную или бессимптомной форме сальмонеллеза.

Путь передачи

Алиментарное заражение осуществляется при использовании в пищу первично или вторично зараженных продуктов питания и при недостаточной термической обработке этих продуктов. Контактное заражение от больных сальмонеллезом происходит в основном у детей раннего возраста. Инфицирующая доза таких случаях невелика.

Новорожденные и младенцы, особенно недоношенные, могут заразиться сальмонеллезом аэрогенная-пылевым путем. Контактное инфицирование и аэрогенный-пылевой путь передачи сальмонеллеза доминируют при вспышках инфекции в детских учреждениях и в больницах.

Диагноз

Диагноз сальмонеллеза, основанный на клинико эпидемиологических данных, только предполагаемый. Этиологию заболевания устанавливают с помощью специфических лабораторных исследований — бактериологических и серологических. Материалом для бактериологических, исследований являются испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, кровь, моча.

При подозрении на пищевое заражение диагноз устанавливают с помощью бактериологического исследования продуктов, которые вызывают сомнение. Для экспресс-диагностики применяют флюоресцентные сыворотки, а с серологических реакций — реакции агглютинации и непрямой гемагглютинации.

Профилактика

Профилактика контактной сальмонеллеза среди детей раннего возраста включает строгое соблюдение пищевого режима и бактериологическое исследование испражнений у людей, которых окружают.

  • Бактериологические обследования проводят у матерей новорожденных детей в роддоме и у матерей, которые ухаживают за больными детьми в детских отделениях больницы;
  • У всех детей, которые поступают в больницу для стационарного лечения;
  • У детей при оформлении их в детские учреждения и перед возвращением в них после длительного перерыва. При выявлении среди детей носителей бактерии их изолируют и лечат.

Выписка сальмонеллеза из стационара разрешается после клинического выздоровления и однократного, а у лиц декретированной группы — двукратного бактериологического исследования испражнений с отрицательным результатом.

Источник: Sovetcik.ru
    Оставить комментарий: